申し込みフォーム　公益・非営利団体特別枠

◆　基　本　情　報　◆

会社名 *　個人の場合は　「個人事業主」または「個人」と入力

店舗名 *

所在地 *

責任者名 *

責任者電話番号 *

責任者メールアドレス *

担当者名 ※責任者と同じ場合は入力不要

担当者電話番号

担当者メールアドレス

◆　出　店　概　要　◆

当日の販売品目 *

◆　費　用　◆
コマ数（3m×3m/コマ　0円）

ウエイト付テント（3m×3m/張　12,000円）

テーブル（180cm×60cm/台　1,000円）

パイプ椅子（1脚　500円）

合計金額*（確かめの為、手計算してご入力ください）

◆　商店会ＨＰエポラ祭りのページに掲載について　◆
掲載を希望する掲載を希望しない

◇　掲載を希望するにチェックを入れた方は、PR文・URL・画像の載せたい項目をご入力ください　◇　
　ホコ天来場者へのＰＲ文 200文字以内

　ＵＲＬ（お店のＨＰ・ＳＮＳなど）
　ＨＰ：
　Ｘ：
　Facebook：
　Instagram：
　他：

　ＰＲ画像（容量は1MB以下、拡張子jpg jpeg）商品・店舗・STAFFなど
　ＰＲ画像１　
　ＰＲ画像２　
　ＰＲ画像３　

◆　その他　◆
商店会エポラ祭りへの質問・要望・メッセージ等

◆　誓約事項　◆

この誓約書は、関係行政、警察署、消防署の指導により作成したものです。
約束できる事項にチェックを入れてください。

１． 出店申込時や当日に、八千代台駅東口商店会 「エポラ祭り」の関係者や、警察官、消防署員から立ち入りや出店申込書、同誓約書等の提示要求に従います。

２． 出店申込に名義貸し、虚偽の記載その他不正な方法による出店は一切ありません。

３． 出店当日の時間割を守ります。特に車両通行止めの8時30分～18時の道路内での準備開始と退去時間、エポラ祭り開催時間の10時～16時30分の開店・閉店時間を厳守いたします。

４． 割り当てられた区画内での営業を守り、花壇の立ち入りや破壊行為をしません。

５． 八千代台駅東口商店会 「エポラ祭り」の出店規則を遵守し、店舗から出たゴミは出店者の責任において持ち帰ります。

６． 電気は利用しません。

７． 火気等危険物は利用しません。

８． 私は、暴力団又は暴力団関係者ではありませんし、暴力団員および暴力団関係者を従業員等として一切使いません。

９． 半裸体および刺青をのぞかせる等の粗野な服装や態度はとりません。

10． 営業中において、他店営業の妨害や、粗野、卑猥な言動をするなどのお客様等に迷惑をかける行為はしません。

11．次回開催のためのアンケートに協力いたします。

12．上記各事項に偽りがあった場合は、出店の不許可、出店許可の取り消し又は撤去の措置を取られても、一切異議申し立てをいたしません。

私は、八千代台駅東口商店会 秋の歩行者天国の出店に際し、上記事項について厳守することを誓約いたします。