申し込みフォーム　出演

◆　基　本　情　報　◆

団体・会社名 *　個人の場合は「個人」と入力

名称（上記会社・団体名以外の芸名・グループ名がある場合）

住所 *

責任者名 *

責任者電話番号 *

責任者メールアドレス *

担当者名 ※責任者と同じ場合は入力不要

担当者電話番号

担当者メールアドレス

◆　出　演　概　要　◆

演目*
演舞演奏大道芸その他

演する時間*（30分以内/コマ）※フリーアドレスの希望は”0”で登録

希望する出演時間帯*
午前午後どちらでもOK

出演人数*

テーブル（180cm×60cm）

パイプ椅子

器材搬入車両台数

◆　商店会ＨＰエポラ祭りのページに掲載について　◆
掲載を希望する掲載を希望しない

◇　掲載を希望するにチェックを入れた方は、PR文・URL・画像の載せたい項目をご入力ください　◇　
　ホコ天来場者へのＰＲ文 200文字以内

　ＵＲＬ（お店のＨＰ・ＳＮＳなど）
　ＨＰ：
　Ｘ：
　Facebook：
　Instagram：
　他：

　ＰＲ画像（容量は1MB以下、拡張子jpg jpeg）など
　ＰＲ画像１　
　ＰＲ画像２　
　ＰＲ画像３　

◆　その他　◆
商店会エポラ祭りへの質問・要望・メッセージ等

◆　誓約事項　◆

この誓約書は、関係行政、警察署、消防署の指導により作成したものです。
約束できる事項にチェックを入れてください。

１． 出演申込時や当日に、八千代台駅東口商店会 「エポラ祭り」の関係者や、警察官、消防署員から立ち入りや出演申込、同誓約書等の提示要求に従います。

２． 出演申込に名義貸し、虚偽の記載その他不正な方法による出演は一切ありません。

３． 出演の時間割を守ります。特に器材搬入搬出の為の車両駐車時間や、出演準備のテント入りと終了後スムーズな退去を厳守いたします。

４． 割り当てられたステージ内で立ち回り、特に花壇の立ち入りや破壊行為をしません。

５． 八千代台駅東口商店会 「エポラ祭り」のステージ概要を遵守し、出演時に出たゴミは出演者の責任において持ち帰ります。

６． 電源が必要の場合は八千代台駅東口商店会に申告し、協議のうえ決定に従います。街路灯や既存店舗の電源を勝手に利用しません。

７． 出演に際し、火気は使用しません。水気また生物の取扱いがある場合、八千代台駅東口商店会に申告し、協議のうえ決定に従います。

８． 私及びメンバーは、暴力団又は暴力団関係者はではありませんし、暴力団員および暴力団関係者を協力者として一切使いません。

９． 半裸体および刺青をのぞかせる等の粗野な服装や態度はとりません。

10． 出演において、他出演者の妨害や、粗野、卑猥な言動をするなどのお客様等に迷惑をかける行為はしません。

11．次回開催のためのアンケートに協力いたします。

12．上記各事項に偽りがあった場合は、出演の不許可、取り消し又は撤去の措置を取られても、一切異議申し立てをいたしません。

私は、八千代台駅東口商店会 「エポラ祭り」の出演に際し、上記事項について厳守することを誓約いたします。